合肥医保葡萄膜炎是否可以参加医保报销
2020-11-22 20:33:18安徽政务网
问题案例:您好,我弟弟今年被确诊了葡萄膜炎,目前在北京治疗。主要是门诊治疗,服用免抑制剂《他克莫司胶囊》和激素药物《甲泼尼龙片》进行治疗。这个病病程长,治疗进度缓慢且很容易复发。请问是否可以申请门诊特殊病或者慢性病治疗呢?目前我弟弟参与了肥西县城乡居民医疗保险。合肥医保目录里查询到了他克莫司胶囊可以报销。是只有职工医保可以报销吗?还是要住院才能报销?
解答来源:肥西县人民政府(政府办公室)
解答内容:
县医疗保障局答复如下:合肥市实行“三保合一”,实施市级统筹。出台统一的政策,使用统一的合肥市医疗保障信息管理系统。根据根据《合肥市特殊病门诊管理暂行办法》(合医改办〔2019〕14号)规定,葡萄膜炎暂时不属于慢性病病种。根据《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施细则》规定,大额普通门诊。一个年度内,参保居民在二级及以上医疗机构普通门诊(不含慢性病门诊)发生的政策范围内医药费用,单次达到200元且年度累计超过500元的,超过部分医保基金按照60%比例支付,年度基金累计最高支付2000元/人。另,他克莫司胶囊和甲泼尼龙片在居民医保目录范围内。
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