新农合大病保险补偿的

原则、目标及对象？

在哪里报补？

坚持“以人为本、保障大病、政府主导、专业承办、政策联动”的基本原则，在新农合大病保险全省覆盖的基础上，2017年进一步巩固完善淮北市新农合大病保险制度，逐步提高统筹层次，逐步提高筹资水平和保障水平，大病保险分段补偿比例最低不少于50%，并通过紧密衔接新农合基本医疗保障及医疗救助等制度，有效减少参合大病患者家庭灾难性医疗支出。

自我市与淮北市人民财产保险公司签订大病保险协议起，在全市范围内统一实施新农合大病保险制度。淮北市参合农民在新农合报销后，合规自付费用超过1.5万元以上的，三区参合人员可携带所需材料到市合管中心服务大厅（市卫生大厦三楼）人民财产保险窗口办理大病保险再报销，濉溪县参合人员到县合管中心服务大厅办理，新农合大病保险资金由新农合基金支付，不再额外向农民收费。新农合大病患者正常报补后，加上大病报补最高可补偿40万元。

大病保险补偿比例为哪些？

2017年新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例0-5万为50%，5-10万为60%，10-20万为70%，20万以上为80%，年度大病保险赔付封顶20万元。

所须提供的补偿材料

提供以下补偿材料：

1.参合居民身份证；

2.新农合补偿结算单；

3.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；

4.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件。

 

（网络配图）

新农合慢性病、特殊慢性病

申报范围有哪些？

常见慢性病包括以下病症：高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进（减退）、癫痫、帕金森氏病、风湿（类风湿）性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、艾滋病。

常见慢性病门诊补偿不设起付线，其可补偿费用的补偿比例为60%。年度补偿总额上限3000元。可以随时结报，也可以定期累计结报。

特殊慢性病包括以下病症：再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、耐多药肺结核等。

特殊慢性病的门诊补偿不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，可每季度累计结报一次。

 

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慢性病如何报销和申报？

申报上述慢性病的参合人员须持身份证到办理参合辖区内乡镇卫生院领取《淮北市新型农村合作医疗慢性病门诊申报表》，填写要字迹工整，内容真实，项目齐全，并提供详细联系方式，以便专家组鉴定期间及时通知申报人，填写完整后交辖区内乡镇卫生院。申报人需提供近期二级以上（含二级）医疗机构病历、各种化验报告单、检查诊断报告、疾病诊断证明书以及一寸照片两张。

市合管中心组织专家每年3月份对申请慢性病的患者进行评审，合格后发放慢性病就诊证，申请人员到辖区内乡镇卫生院领取。